دانلود آسان کتب اسلامی
کشتی تایتانیك و ارتقای سلامت
کشتی تایتانیك و ارتقای سلامت
نوشته : دکتر علی افشانی کارشناس روابط عمومی و آموزش بهداشت دانشگاه علوم پزشکی اورمیه
ویراستار علمی :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه
96 سال پیش در سال 1912 كشتی افسانه ای و غول پیكر تایتانیك كه به ملكه اقیانوس شهرت داشت و به نوبه خود شهاكار صنعت زمان خود بود بر اثر برخورد با كوه یخی در اقیانوس اطلس غرق شد و فاجعه عظیم حوادث مسافرتهای دریایی را رقم زد .
دنیای سینما طی سالیان متمادی به گونه های مختلف به موضوع غرق شدن این كشتی پرداخته است تا اینكه در سال 1997 میلادی پرهزینه ترین فیلم تریخ سینما با رقمی بالغ بر 600 میلیون دلار توسط دو شركت فیلمسازی پارامونت پیكچرزو فاكس قرن بیستم ، اكران گردید و به لیست پر فروش ترین فیلم تاریخ پیوست .
این فیلم را میتوان از دیدگاههای مختلف نگریست . برخی از منظر یك واقعه تاریخی ، برخی از دید مهندسی و كشتیرانی ، بعضی از بعد اجتماعی ،كسانی از نظر فیلمسازی و بنده نیز از دیدگاه ارتقای سلامت .
شاید این سؤال پیش بیاید كه چه ارتباطی بین این فیلم و ارتقای سلامت وجود دارد ؟
اجازه بدهید نگاهی كوتاه به وضعیت كشتی تایتانیك و مسافرین آن داشته باشیم . این كشتی با 270 متر طول ، 28 متر پهنا بوده ، 46 تن وزن وارتفاع 32 متر در نوع خود بینظیر و درواقع یك شهر متحرك بود و بسان هر شهری دارای طبقات مرفه و متوسط و پایین بود بطوری كه از سه طبقه كشتی ، طبقه فوقانی مربوط به مرفهین ، ثروتمندان ، تجار ، هنرپیشه گان معروف و طبقه زیرین مربوط به مهاجرین ، افراد عادی و باسطح درآمدی پایین تر بود . اگر از نظر سبك زندگی ( life style ) به دو گروه فوق نظری بیافكنیم میبینیم كه در طبقه فوقانی ، مواد غذایی پرچرب ، انواع دخانیات ، كمترین تحرك ، مشروبات الكلی سرو می شد یعنی یك شیوه زندگی مخاطره آمیز سلامت .
در طبقه پایین موارد فوق كمتر و گاهی اصلا نبود بعبارتی دیگر یك شیوه زندگی سالمتر .
منطق می گوید كه افراد با شیوه زندگی كم خطر ، طول زندگی بیشتری باید داشته باشند اما اجازه بدهید نگاهی آماری به تلفات این كشتی داشته باشیم :
-از 2220 مسافر کشتی تایتانیک 1513 نفرمتاسفانه غرق شدند.
- 62% مسافرین درجه یک یا طبقه مرفهین ، ثروتمندان ، تجار ، هنر پیشگاهان نجات یافتند.
- 62% مسافرین درجه سه یا طبقه افراد عادی ،مهاجرین ، افراد با سواد پائین غرق شدند.
- 100% کودکان طبقه یک ودونجات یافتند.
- 65% کودکان طبقه درجه سه غرق شدند.
- 67% مردان طبقه درجه یک غرق شدند.
- 3% زنان طبقه درجه یک غرق شدند.
- 84% مردان طبقه درجه سه غرق شدند .
- 54 % زنان طبقه درجه سه غرق شدند.
وقتی علایم غرق شدن كشتی آشكار گردید درهای خروجی طبقه زیرین بسته شد و قایقهای نجات كه به تعداد محدودی بود فقط برای نجات مسافرین طبقه فوقانی اختصاص یافت و همانی شد كه آمار بالا به آن اشاره می كند . پس برای داشتن زندگی و به تبع آن زندگی سالم ، علاوه بر داشتن شیوه زندگی سالم باید توزیع عادلانه امكانات سلامت برقرار گردیده و برابری دستیابی به این امكانات نیز موجود باشد .
در بخشی از ماده اول اعلامیه جهانی آلماآتا – 1978 آمده است :
سلامتی حالتی از یک رفاه نسبی ، روانی واجتماعی است و تنها نبودن بیماری ، معلولیت یا زمینه گیری نیست و حق اساسی بشر است و رسیدن به بالاترین سطح آن در سرتا سر جهان یکی از مهمترین هدفهای اجتماعی است و تحقق آن علاوه بر بخش بهداشت ، همکاری سایربخشهای اجتماعی و اقتصادی را ایجاب می کند.
و لازمه رسیدن به این حق اساسی بشر :
1 - تعهد سیاسی دولتها درامر سلامت جامعه
2 - رعایت اصل عدالت وانصاف در سلامت
می باشد . عدالت و برابری در سلامت ( Equity in health ) در ابعاد مختلف شامل برابری در : فرصتها،توزیع خدمات ،دسترسی آسان به خدمات ،مشارکت، شرایط کسب آگاهی است .
در تعریف ارتقای سلامت ( health promotion ) در اولین كنفرانس بین المللی اوتاوا – 1986 آمده است :
توانمند سازی مردم درشناخت عوامل تا ثیرگذار بر سلامت فردی – اجتماعی وتصمیم گیری صحیح درانتخاب رفتارهای بهداشتی و درنتیجه رعایت شیوه زندگی سالم می باشد.
و شرایط اولیه و زیر بنایی آن را به : برقراری عدالت ، محیط مناسب ،اکوسیستم پایدار،صلح ،دسترسی به خدمات ،تضمین درآمد،تغذیه ،آموزش معرفی نموده است و برقراری عدالت را یكی از مهمترین آنها نام برده است بطوری كه پنجمین كنفرانس بین المللی ارتقای سلامت در مكزیكوسیتی – 2000 شعار محوری خودرا پركردن شكاف نابراری ها عنوان نمود.
http://www.sahand272.blogfa.com/
http://www.rs272.parsiblog.com/
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
لالایی برای پدرعزیزم ستوانیار شهید محمد سخنی
لالایی برای پدرعزیزم ستوانیارشهید محمد سخنی
پدرجان غروب کنار تخته سنگی انتظارت را میکشم
اینجا دشتی است پر شده از یادت ، این دشت خانه ای است که خود برگزیده ای .
از خنده هایت چشمه ای در آن جاریست اما دیگر صدای تق تق کفشهایت به گوش نمی رسد .
به نقطه ای دور دست خیره شده و به خیالی دور پرواز می کنم که شاید دوباره تورا ببینم .
خودم را به پشت سایه های فردا دلخوش میکنم و در آن منتظر کسی هستم که بیاید ولی نمی آید !!
پدر ای درخت سرو افراشته ی افکار من ، ای رستم دعوا های کودکانه ام ، و معلم مهربان دروس زندگیم ،
بیا که چند صباحی شمشیر چوبیم را که ساخته بودی شکسته و دیگر بچه ها و دوستانم مرا بازی نمی دهند !!
ابری درحال باریدن است با خود چتری برایت آورده ام تا مزارت خیس و گلی نشود .
پدر پادشاه سرزمین رویا هایم دیگر وقت تنگ است باید به قطعه دیگر شهدا و به مزار مادر بروم چونکه آنجا نیز بارانی است .
دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه
http://www.rs272.parsiblog.com/
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
پنجاه سایت پزشکی معتبر پزشکان ایرانی
پنجاه سایت پزشکی معتبر پزشکان ایرانی
در سایت زیر آدرس حداقل پنجاه سایت پزشکی و دندانپزشکی از پزشکان معتبر ایرانی را مشاهده می فرمائید که حاصل تلاشها و زحمات شبانه روزی فرزندان ایران اسلامی مان میباشد در این سایتها و دهها سایت پزشکی دیگری که در آنها لینک شده اند میتوانند پاسخگویی مشکلات و سوالات شما پزشکی تان به زبان فارسی باشند .البته فرزتدان برومند ایران توانمند اسلامیمان ، دارای سایتهای دیگری به زبانهای خارجی نیز میباشند که انشاالله در فرصتهای مناسب دیگری در خدمت شما دانش دوستان گرامیو دوستداران مطالب علمی قرار خواهد گرفت .امیدوارم با اینکار توانسته باشم علاوه بر معرفی دوستان پزشکی و دندانپزشکی که دارای سایت در اینترنت هستند گامی هرچند کوچک در ارتقا معلومات هموطنان ایرانی داخل و خارج کشور برداشته باشم . با سپاس فراوان :
با سپاس ودرود فراوان به ملت همیشه بیدار و فعال کشورم ،دکتر رحمت سخنی ازخطه همیشه سرسبز و قهرمان پرور، آذربایجان غربی اورمیه مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورژانس 04413471272
http://www.sahand272.blogfa.com/
پروژه بیماری دیابت در ۴۴ قسمت
پروژه بیماری دیابت در ۴۴ قسمت
نوشته : دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه
بیماری دیابت یک بیماری مزمن پردردسری برای تمام مبتلایان به آن و همراهان و حتی دولتهاست .این بیماری علاوه برعلایم آزار دهنده دارای عوارض فوق العاده زیاد و گاه خطرناکی بوده که جان مبتلایان به دیابت را هر لحظه تهدید میکند .در کشور ما متاسفانه به خاطر عدم وجود یک سیستم بهداشت و درمان قوی و منسجم ، عدم بیمه بودن تمام اقشار جامعه و ناکارایی آنها و از طرفی به خاطرعدم شناسایی بیماری دیابت به عنوان بیماری خاص ، هر روزشاهد افزایش تعداد این بیماران و اضافه شدن آلام بیماران و همراهان آنها هستیم که بی شک بار مالی مضاعفی نیز بر روی دولتها تحمیل می نماید .پزشکان و اندیشمندان دلسوززیادی با انتشار کتاب ،جزوه ،تشکیل انجمنهای مختلف و برگزاری گنگره های زیادی سعی در ارائه آخرین دست آورده های علمی در رابطه با دیابت بوده اند که باید از آنها صمیمانه تقدیر به عمل آورد .اخیرا با پیشرفت آموزش از طریق اینترنت دوستان دیگری در تلاش بوده اند که این اطلاعات ذیقیمت را به راحتی در اختیار عموم مردم و دیگر اندیشمندان قرار دهند .در مقاله زیر زحمات این عزیزان با درج اول تیتر مقالات آنها در ۴۴ قسمت به صورت پروژه کامل آموزشی در مورد بیماری دیابت به شیوه بسیار آسان ارائه گردیده است که با کلیک برروی آنها مقالات فوق به صورت کامل و جداگانه در اختیار علاقمندان و دانش پژوهان قرار گرفته است. امید وارم اینجانب نیز به عنوان یک پزشک خدمتگزار بیماران فوق توانسته باشم زکات علم و دانش خود و منطقه همیشه قهرمان و سرسبز آذربایجان را به نحو احسن به منحصه ظهور رسانده باشم .با سپاس دکتر رحمت سخنی از مر کز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه (آذربایجان غربی ):
http://www.sahand2721.parsiblog.com/
http://www.sahand2723.parsiblog.com/
http://www.sahand2722.parsiblog.com/
http://www.sahand272.blogfa.com
WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
درمان دیابت با قرصهای ضد دیابت
انسولین تراپی در بیماران دیابتی(۱)
دیابت وعوارض قلبی وعروقی آن(۱)
دیابت و عوارض قلبی و عروقی (۲)
پای دیابتی (۱)
هیپرگلیسمی یا افزایش قندخون hyperglycemia
کتواسیدوز دیابتی یک خطرKetoacidosis
کاملترین هرم غذایی دردیابتی ها
گروهها ی پایه غذایی دیابتی ها در یک نگاه
اصول کامل تغذیه دردیابتی ها(۱)
کاهش وزن رمز موفقیت درمان دیابت
رژیم غذایی دیابت نوع دوم به زبان ساده
اصولی کلی ورزش در بیماران دیابتی
وظایف والدین دارای کودک دیابتی
سفرکودکان دیابتی واقدامات لازم
بمب های مخرب جنگی دریک نگاه
بمب های مخرب جنگی دریک نگاه
تدوین وتنظیم :دكترر رحمت سخنی از مركز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه
بمب خوشه ای:
در این نوع، در بدنه ی بمب مادر، به جای مواد منفجره تعداد زیادی "بمب چه"(bomlet) یا بمب فرعی
(bomb let) تعبیه شده است که هر یک درون محفظه های کوچکی در بدنه ی بمب اصلی قرار میگیرند.
بعد از این که هوا پیما یا بمب به ناحیه ی عمومی هدف رسید، با توجه به مکانیزم مشخصی که در طراحی در نظر گرفته شده، بدنه ی بمب باز یا جدا میشود و بمب چه ها به بیرون پرتاب میشوند.
بمب های فرعی اشکال مختلفی دارند و انتخاب انها با توجه به اهداف مورد نظر متفاوت است.
برای مثال بمب فرعی میتواند ضد تانک یا ضد باند پروازی باشد.
مواد انفجاری هر بمب میتوانند جامد یا مایع باشد.
پیرامون بمب اتمی:
استفاده از انرژی هسته ای به مقیاس زیاد بین سالهای 1939 تا 1945 در ایالات متحده زیر فشار جنگ دوم جهانی صورت گرفت.
اکثرا دانشمندان امریکایی بریتانیایی و پناهندگان اروپایی زیر سلطه ی فاشیسم به این تحقیقات میپرداختند و هدف این بود که زود تر از آلمانها به یک سلاح هسته ای دست یابند.
هدف تولید سلاهی بود که بمب اتمی نامیده میشد (مناسب تر است بمب هسته خوانده شود).
این بمب در اصل یک راکتور هسته ای بی کنترل است که در ان واکنش هسته ای وسیعی در چند میلیونیوم ثانیه سراسر ماده را فرا میگیرد.
تنها یک بمب اتمی که از "u ^235" (موسوم به little boy- بچه ی کوچک) ساخته شده بود شهر هیروشیما در ژاپن را در 6 آگوست 1945 ویران کرد.
سه روز بعد بمب دیگری که در ان از (u^239) استفاده شده بود شهر نا کا زاکی را منهدم ساخت.
پیرامون بمبهای کوچک هوشمندsmart bomb :
از جمله مهماتی که در هر دو جنگ متحدان علیه عراق که در سال 1991 و 2003 به کار گرفته شد و نیز در جنگ افغانستان استفاده شد، مهمات هوشمند است که از دقت بسیار خوبی برخوردار است.
کارشناسان نظامی غرب اظهار میدارند به کمک ای نمهمات اهداف جراحی میشوند.
به عبارت دیگر فقط نقطه ی دلخواه از یک هدف نسبتا بزرگ با این مهمات آسیب میبیند، بدونه انکه محیط اطراف تحت تاثیر قرار گیرد/(البته گفته ی دقیقی نیست)
پیرامون بمبهای الکترو مغناطیسی:
در یک ازمایش هسته ای که در سال 1992 با نان شلیک به ستاره ی ماهی با قدرت 1400 کیلو تن و در ارتفاع 400 کیلو متری از سطح اقیانوس اطلس و در فضا به عمل امد، ملاحظه شد که پالسهای الکترونیکی ایجاد شده در تجهیزات ماهواره ای و مخابراتی فرکانس بالا ایجاد اختلال کردند.
لامپهای الکترونیکی از کار افتادند و دزدگیرهای ماسسات قفل و یا مختل شدند.
تحلیل فنی این پدیده این بود که امواج الکترونیکی پر قدرت ماکروویو (high power micro wave) در هوا همانند صاعقه عمل نموده و در نیمه هادی ها و قطعات الکترونیکی نظیر "ترانزیستورها"، "دیودها"و "مقاتومتها" اختلال ایجاد کرده است.
این پدیده در عمل منجر به تولید بمب های "EMP" شد که به ساعقه الکترونیکی موسوم میباشند.
این ساعقه باعث ایجاد مشکل بیولوژیکی و شیمیایی نشده و فقط از طریق انتنها و لوله کشی ها میتواند ذخایر الکترونیکی جمعی را که بعضا نیز مانند رایانه، رادار و سامانه های موشکی با اهمیت هستند، غیر عملیاتی نماید.
با این توصیف چنانچه مولد چنین صاعقه ای در بمب، به هواپیما های بدونه خلبان و یا موشک های کروز، سوار و بر روی هدف عمل نماید، میتواند در تجهیزات الکترونیکی منطقه اعم از نظامی و غیر نظامی و شهری از جمله سامانه های مخابراتی شهری، بانکها و رایانه ها و.... اختلال جدی ایجاد نماید.
بر اساس گزارش تایید نشده، آمریکا از چنین بمبی در جنگ بالکان و نیز جنگ خلیج فارس استفاده کرد.
پیرامون بمب گرافیتی:
اطلاعات مربوط به این بمب که نوعی بمب غیر کشده است برای اولین بار در بحران کوزوگو و صربستان آشکار گردید.
این بمب که بنا به درخواست نیروی هوایی امریکا ساخته شد، اثر نا مطلوبی روی انسان نداشته و نوعی مهمات هوا به زمین است که باعث غیر عملیاتی نمودن ژنراتورهای برق و خطوط انتقال الکتریسیته میشود.
این کار در دهه ی 1970 بر اساس تاثیر رشته های گرافیت کربن در اتصال قطبهای مصبت و منفی منابع تولید و توضیع الکتریسیته استوار بود.
پیش بینی شده بود که در جریان آزاد سازی گروگانهای لانه ی جاسوسی امریکا در تهران از این سلاح استفاده شود.
در جنگ 1991 متحدین علیه عراق با استفاده از موشک "کروز توماهاوک" دریا پایه که سرجنگی ان حاوی الیاف کربن بود مورد استفاده قرار گرفت.
بعد از جنگ خلیج فارس، نیروی هوایی آمریکا تصمیم گرفت که نوعی از این سلاح را که بتواند از پخش کننده ی مهمات تاکتیکی (TMD) هواپیما پرتاب شود، بسازد.
هنوز مشخص نیست که چه نوع پخش کننده ی تاکتیکی مهمات برای این کار در نظر گرفته شده است. .
بمب ها در زبان انگلیسی نیز تقریبا با همین نام "بامب" معروف هستند.
"بمبهای هوایی جهان" ترجمه و تالیف سرهنگ ستاد یعقوب اصلانی
http://sahand2727.parsiblog.com/
WEST AZARBIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
Burns
Burns
While the leading cause of fatal fires is related to smoking materials such as cigarettes, the majority of residential fires that result in burn injuries are caused by cooking equipment (Stanford, 2006). Though the majority of deaths caused by fire are related to smoke inhalation, many severely burned patients survive the fire but later succumb to infection.
Burns are commonly categorized as first-, second-, or third-degree, which are sometimes known as superficial, partial-thickness, or full-thickness, respectively. Superficial burns are painful burns that are characterized by inflamed red skin. Though field treatment of superficial and partial-thickness burns is directed at controlling pain, the first priority for all burns is ensuring that the burning process has stopped.
First-degree burn reddens the epidermis; (2) second-degree burn penetrates the epidermis and causes blistering; (3) third-degree burn penetrates the dermis and requires careful attention to heal successfully. (Illustration by Jason M. McAlexander, MFA. Copyright © 2007 Wild Iris Medical Education.)
After observing Universal Precautions, any jewelry or clothing that may be retaining heat should be removed, followed by a water or saline flush for most burns. Burns caused by dry lime, soda ash, phenol, lithium, and sodium metal should not be flushed with water or saline. Local poison control or CHEMTREC should be contacted for direction on appropriate management of these patients (PHTLS, 2003).
Once the burning has been controlled, the area should be covered to avoid further contamination. Burns should only be covered by dry sterile dressings. Moist burn sheets, ointments, lotions, or antiseptics should never be used prehospital. Use of moist dressings for large burns can result in hypothermia. Pain should be managed by the use of analgesics when allowed by protocol. Avoid breaking open blisters, as this increases the risk of infection. Most local protocols allow for burn patients who do not have acute airway compromise to be transported to specialty facilities capable of managing these patients.
Burn patients should be continually reevaluated for airway compromise. Painful burns may distract a patient from recognizing symptoms of advancing airway edema. Stridor, coughing, singed facial hair, and soot around the mouth or nares may indicate potential airway involvement. All patients who have experienced thermal burns should receive supplemental oxygen to treat possible hypoxia related to inhalation and compromised circulation
http://www.sahand27215.parsiblog.com/
WEST AZARBIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI
نماز واکسن اصلی سلامتی كودكان
نماز واکسن اصلی سلامتی كودكان
تنظیم :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی اورمیه
عبارت مشهور “ العلم فی الصغر ، كالنقش فی الحجر ” ( دانش در كودكی ، مانند نقش پایدار در سنگ است ) ، امروزه با پیشرفت دانش پزشكی و روانپزشكی و بخصوص با پیدایش “ روانكاوی توجیه كامل علمی پیدا كرده است فروید روانشناسی مدرن ، با تداعی از مكتب روان كاوی و
نظریات “ ژان پیاژه ” ، “ جان باولف ” و بسیاری از دانشمندان دیگر ، به ما می گوید كه مهمترین دوران زندگی بشر كه بوجود آورنده شخصیت نهایی او ، خواهد بود ، دوران كودكی است . بر این اساس هر قدمی كه در جهت ایجاد